W gabinetach Stomatologia dr Pańczyk staramy się zapewnić pacjentom maksimum satysfakcji, przy jak najmniejszej integracji w budowę zęba. W sytuacji, gdy mamy do czynienia z ukruszonym, startym zębem, diastemą czy wrodzonymi ubytkami szkliwa, odbudowę przeprowadza się w oparciu o materiały kompozytowe. Dopiero, gdy efekt może okazać się mało satysfakcjonujący, wykorzystywane są licówki i korony. Dzięki takim zabiegom można całkowicie zmienić kolor, a także kształt zębów.

Materiały, z których są wykonane licówki i korony pełnoceramiczne gwarantują naturalny wygląd i pewność, że w każdym oświetleniu zachowają wszystkie właściwości naturalnych zębów. Przewodzą one światło, maskują przebarwienia oraz fluoryzują. Rozróżnienie między zębami naturalnymi, a tego typu uzupełnieniami jest prawie niemożliwe. Wraz z własnymi zębami pacjenta uzupełnienia te mogą stworzyć jednorodną, harmonijną i naturalną całość.

Korekty wypełnieniami komozytowymi – licówki kompozytowe

W celu poprawy estetyki całego zęba przedniego stosuje się licówki kompozytowe. Ich zaletą jest minimalne zeszlifowanie przedniej powierzchni zęba i bezpośrednie pokrycie materiałem światłoutwardzalnym, dzięki czemu wystarczy jedna wizyta, by poprawić estetykę zakwalifikowanego zęba. Należy jednak zaznaczyć, że licówki kompozytowe są podatne na przebarwienia i nie są tak trwałe jak licówki pełnoceramiczne. Są natomiast znacznie tańszym rozwiązaniem i idealne sprawdzają się przy małych wadach w uzębieniu, zachowując więcej naturalnej struktury zęba. Niestety przez to, że są mniej trwałe muszą być częściej wymieniane.

Protetyczna korekta kształtu zęba – licówki ceramiczne

Licówki ceramiczne to kolejny krok w procesie poprawy estetyki zębów. Stosowane są w przypadku silnych, rozległych przebarwień zębów opornych na systemy wybielające, starcia zębów czy silnego niedorozwoju szkliwa. Metoda ta zapewnia doskonały efekt estetyczny dzięki bardzo oszczędnemu opracowaniu szkliwa w przedniej części zęba i uzupełnieniu go następnie porcelanową „osłoną”.

Obecnie, dzięki nowym rodzajom porcelany i systemów klejących, wskazania do wykonywania licówek porcelanowych bardzo się poszerzyły. Teraz licówką można pokryć nie tylko nieestetyczne powierzchnie zębów, ale także odbudować ponad połowę zęba co ma duże znaczenia dla pacjenta. Opracowanie zęba pod licówkę jest bowiem zawsze bardziej oszczędne niż pod koronę, co jest szczególnie korzystne przy zębach żywych. Jest to najpopularniejsza z technik stosowanych w stomatologii estetycznej.

Ostatnie badania na grupie ponad 1400 pacjentów z licówkami porcelanowymi potwierdziły ich bardzo wysoką wytrzymałość, 10-letni okres trwałości w jamie ustnej ustalono aż w 93% przypadków.  Oznacza to, że na 100 licówek porcelanowych po 10 latach od założenia aż 93 licówki są w optymalnym stanie i spełniają swoje funkcje. Jest to wynik znacznie lepszy niż np. w przypadku wypełnień materiałami kompozytowymi.

Korony protetyczne i inne uzupełnienia estetyczne to rozwiązanie, które znajduje zastosowanie w przypadku zębów osłabionych dużą ilością wypełnień lub innych sytuacjach uniemożliwiających założenie licówek. Przygotowanie zęba do zabezpieczenia koroną protetyczną wiąże się z koniecznością oszlifowania zęba w celu stworzenia miejsca dla tworzywa, z którego wykonywane jest uzupełnienie. Czytaj więcej.

Jak się zakłada licówki? – Przebieg leczenia

Wykonanie licówek pełnoceramicznych zazwyczaj zajmuje dwie wizyty oraz konsultacje w celu omówienia zabiegu z pacjentem. Aby uzyskać najlepszy efekt kosmetyczny, wszystkie licówki najlepiej jest wykonywać jednocześnie.

Pierwsza wizyta: Przygotowywanie zęba do licówki stomatolog rozpoczyna od doboru optymalnego koloru. Potem jest zeszlifowana około ½ milimetra szkliwa z powierzchni zęba co odpowiada grubości przyszłych licówek. Przed szlifowaniem pacjent podejmuje decyzje o konieczności zastosowania znieczulenia. Po oszlifowaniu stomatolog robi precyzyjny wycisk, który jest wysłany do laboratorium protetycznego. W czasie potrzebnym do ich wykonania pacjent ma zabezpieczone zęby licówkami czasowymi.

Druga wizyta: Przed zacementowaniem nowych licówek na stałe sprawdzany jest kolor i ich dopasowanie. Jeżeli wszytko jest w porządku, a pacjent akceptuje kolor i kształt, licówki są cementowane na stałe. Ostatni etap wiąże się z usunięciem nadmiarów cementu i sprawdzeniem zgryzu.

Przeciwskazania

Uzupełnienie to nie jest wskazane u osób z bruksizmem (często nieświadome patologiczne zgrzytanie i zaciskanie zębów podczas snu lub w sytuacjach stresogennych). Nie może być stosowane w przypadku występowania niektórych wady zgryzu oraz przy złej higienie jamy ustnej. Licówek nie wykonuje się też na zębach martwych, po leczeniu kanałowym, na zębach z dużymi wypełnieniami. W takiej sytuacji optymalnym rozwiązaniem są korony pełnoceramiczne

Zalecenia do stosowania licówek

• stemy (przerwy pomiędzy zębami) – najczęściej licówkami koryguje sie diastemę, czyli przerwę pomiędzy jedynkami.
• niedorozwój szkliwa i zębiny
• trudne do wybielenia przebarwienia zębów, również po leczeniu kanałowym
• w pourazowych odłamaniach brzegów zębów z niewielkim odsłonięciem zębiny
• zmiana długości koron
• zęby stożkowe (soplowe)
• nieestetyczne wypełnienia zębów przednich
• nieakceptowalny przez pacjenta kształt zębów przednich

Przed	Po

Wybielanie wewnętrzne jest sposobem rozjaśniania koron zębów wcześniej leczonych kanałowo. Ząb przed wybielaniem wewnętrznym powinien być skontrolowany zdjęciem rtg by ustalić czy wypełnienie kanału (kanałów) jest dostateczne szczelne oraz czy w okolicy tego zęba nie toczy się stan zapalny. Prawidłowe wypełnienie kanału (kanałów) jest istotne, gdyż zapobiega penetracji środka wybielającego zakładanego do środka zęba wzdłuż kanału.

Czynniki, które mogą powodować zmianę zabarwienia korony zęba:

• materiał użyty do wypełnienia kanału korzeniowego
• uraz zęba
• zakażenie w kanale korzeniowym
• niedostateczne usunięcie resztek nerwu podczas poprzedniego leczenia kanałowego
• wypełnienie amalgamatowe

Wybielanie zębów po leczeniu kanałowym

Sukces wybielania wewnętrznego zależy od przyczyn zmiany zabarwienia korony zęba i jest indywidualny dla każdego przypadku. Wybielanie wewnętrzne polega na założeniu do środka zęba środka wybielającego, tak by działał on od strony źródła przebarwienia. Ilość wizyt, na których wymienia się wkładki wybielające jest zależna od stopnia i przyczyn przebarwienia. Zakończenie wybielania wewnętrznego następuje w przypadku osiągnięcia nieznacznie jaśniejszej korony zęba wybielanego od koron zębów sąsiednich. W ciągu następnych 2 tygodni występuje niewielkie ciemnienie zęba. Po tym czasie można wykonać ostateczną odbudowę zęba. Efekt wybielania jest trwały i nie wymaga powtarzania.

Ząb w trakcie wybielania wewnętrznego nie powinien boleć. Jeśli jednak tak się stanie pacjent powinien niezwłocznie zgłosić się do gabinetu.

Podczas leczenia kanałowego może wystąpić resorpcja wewnętrzna – proces zapalny prowadzący do niszczenia korzenia i korony zęba przez własny organizm. Proces niszczenia może się ujawnić po kilku latach od wybielania, dlatego ząb po wybielaniu wewnętrznym powinien pozostawać pod kontrolą radiologiczną (zdjęcia rtg). W przypadku gdy dziąsło wokół zęba wybielanego po pewnym czasie zmieni kolor lub kształt, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem stomatologiem.

Systemy wybielania metodą nakładkową to skuteczna, bezbolesna i bezpieczna metoda wybielania zębów w warunkach domowych.

Leczenie rozpoczyna się przygotowaniem we współpracy z pracownią protetyczną specjalnej nakładki na zęby (szyny). Następnie pacjent otrzymuje dodatkowo żel wybielający oraz jest szczegółowo informowany, w jaki sposób ma postępować.

Z badań naukowych wynika, iż nakładkowa metoda wybielania zębów jest bezpieczna dla pacjenta. Dzięki wydłużeniu procesu wybielania (ok.7 dni) nie dochodzi do osłabienia szkliwa, metoda ta również w dużym stopniu zmniejsza możliwość powstania nadwrażliwości zębów. Jeśli podczas kuracji dojdzie do zwiększonej reakcji zębów na bodźce termiczne (zimno lub ciepło), efekt ten można łatwo i szybko wyeliminować, stosując preparaty fluorkowe.

Nakładkowe wybielanie zębów w domu

W celu przeprowadzenia kuracji w domu należy:

• dokładnie umyć zęby
• wycisnąć ze strzykawki odpowiednią ilość preparatu (oznaczoną podziałką) i rozprowadzić w zagłębieniach szyny odpowiadających powierzchniom licowym zębów
• umieścić nakładkę na zębach i silnie docisnąć
• usunąć nadmiary żelu chusteczką higieniczną lub suchą szczoteczką – nosić nakładkę ok. 3 godzin w ciągu dnia lub przez całą noc; po zakończeniu każdego zabiegu zęby należy umyć pastą z fluorem, a szynę przepłukać letnią wodą.

Nakładkowe wybielanie zębów — EFEKTY

Efekty nakładkowego wybielanie zębów są widoczne zazwyczaj już po pierwszej nocy. Jednak aby osiągnąć stabilny wynik, proces wybielania należy kontynuować przez 10-14 dni. Zazwyczaj zabieg nie wymaga powtarzania. Jeżeli jednak wystąpiłoby u pacjenta po jakimś czasie lekkie przyciemnienie zębów, to warto zastosować zabieg przypominający po 6-12 miesiącach, zakładając szynę z preparatem na 1-2 noce.

Wybielanie lampą BEYOND jest zabiegiem jednorazowy i trwa około 45 minut. Polega na nałożeniu specjalnego żelu wybielającego na powierzchnię zębów, a następnie aktywowanie go przez zimne niebieskie światło o wysokiej częstotliwości emitowane przez lampę BEYOND. Użycie niskiej temperatury, zimnego światła, eliminuje podrażnienie nerwów. Konstrukcja optyczna lampy gwarantuje, że szkodliwe światło podczerwone oraz nadfioletowe zostaje całkowicie wyeliminowane.

Efekt wybielania zębów lampą BEYOND

Efekt jest natychmiastowy. Środek wybielający zawierający nadtlenek wodoru i dwutlenek krzemu natychmiast utlenia całą powierzchnię 16-stu lub więcej zębów podczas jednego zabiegu przywracając im piękną biel.

Testy dowodzą, że rezultatem wybielania systemem BEYOND jest poprawa od 5 do 14 odcieni według skali VITA. Rezultaty są o 30% lepsze niż przy wybielaniu nocnym metodą nakładkową. System BEYOND jest uważany za najbezpieczniejszy i najbardziej efektywny sposób wybielania zębów z obecnie dostępnych na rynku.

Pacjenci gabinetów zajmujących się stomatologią estetyczną bardzo często obawiają się, że wybielanie zębów zniszczy im szkliwo. Odpowiedź na tę wątpliwość brzmi: o ile szkliwo jest w dobrym stanie, taka usługa nie może mu zaszkodzić. Warto zapytać dentystę o stan jamy ustnej i to, czy w naszym wypadku zabieg ten jest wskazany, czy jednak powinniśmy z nim zaczekać jakiś czas. W przypadku uszkodzeń szkliwa wskazane jest, by skupić się najpierw na jego odbudowie – inaczej rozjaśnienie nie utrzyma się długo.

Dla zdrowego i pięknego wyglądu zębów najważniejsze jest dbanie o nie na co dzień. Dzięki skrupulatnej higienie wszelkie nowo powstałe osady i płytka bakteryjna są od razu usuwane. Jednak przez lata spożywania kolorowych pokarmów, picia kawy, herbaty czy palenia tytoniu, zęby zaczynają ciemnieć. Regularne mycie może usunąć część przebarwień, lecz te, które spenetrowały głęboko strukturę zęba są praktycznie niemożliwe do usunięcia przy użyciu szczoteczki i pasty. Można temu zaradzić stosując wybielenie zębów.

Profesjonalne wybielanie zębów w naszym gabinecie stomatologicznym w Warszawie

Wybielanie profesjonalne polega na wyzwoleniu prostych kontrolowanych procesów chemicznych w obrębie przebarwień, które wniknęły w strukturę zębów. Nasze zęby na skutek starzenia się i „złego traktowania” zbierają w swoje mikropory związki organiczne z kawy, herbaty, wina, coli, czerwonych i pomarańczowych soków itd. Działanie preparatami wybielającymi powoduje rozłożenie skomplikowanych związków organicznych na CO₂ i H₂O. Czyli chemicznie rzecz biorąc proces jest bezpieczny i przewidywalny. A kolor zębów staje się biały.

W ogromnej przewadze przypadków zęby można wybielać. Najlepszymi kandydatami do wybielania zębów są pacjenci z naturalnie ciemnymi zębami, z przebarwieniami od kawy, herbaty i papierosów lub zmianami pochodzenia genetycznego. Jednak żadna z metod wybielania nie daje gwarancji powodzenia w stu procentach. Zdarzają się przypadki bardzo silnych przebarwień opornych na działania środków wybielających np. rozległe przebarwienia poantybiotykowe. Nie są to jednak sytuacje bez wyjścia. Rozwiązaniem problemu są wtedy licówki ceramiczne lub korony protetyczne zapewniające doskonały efekt estetyczny.

Metody wybielania zębów

Wybielanie można wykonać za pomocą wybielającej nakładki na zęby, wykonywanej dla pacjenta, który w domu aplikuje na zęby specjalny żel na noc.

Inną możliwością jest wybielanie w gabinecie przez lekarza dentystę, która stwarza możliwość kontroli koloru i aplikację materiału wybielającego o mocniejszym i bardziej efektywnym działaniu.

Trzecim rodzajem wybielania jest wybielanie zębów martwych, związane z wcześniejszym przeprowadzeniem leczenia kanałowego i stosowaniu przez lekarza wkładki dozębowej z materiałem wybielającym.

Przed rozpoczęciem kuracji konieczne jest:

• oczyszczenie zębów z osadu i kamienia nazębnego;
• wypełnienie ubytków próchnicowych materiałem prowizorycznym;
• wymiana wypełnień nieszczelnych (materiał prowizoryczny);
• prawidłowy stan tkanek przyzębia.

Przeciwwskazania do wybielania zębów

• kobiety ciężarne i karmiące, gdyż nie przeprowadzono badań wpływu zabiegu związanego z wybielaniem na rozwijający się organizm;
• dzieci poniżej 14 roku życia,
• osoby z rozpoznaną alergią na nadtlenki i żywice
• osoby u których stwierdzono mocno popękane szkliwo, choroby przyzębia
• osoby noszące stały aparat ortodontyczny oraz w okresie 4-6 tygodni po jego zdjęciu.

Efekty uboczne wybielania zębów

• U osób z zębami wrażliwymi na bodźce w parę godzin po wybieleniu może wystąpić uczucie nadwrażliwości, które mija po kilku godzinach. Zwykle są to dolegliwości niewymagające interwencji lekarskiej. W razie większych dolegliwości można użyć preparatów znoszących nadwrażliwość pozabiegową, np. UltraEZ czy Tooth Mousse.
• Podrażnienie dziąseł przez preparat wybielający, jeżeli pacjent zbyt dużo go zaaplikuje do nakładki. Preparat zamiast kontaktować się z powierzchnią zęba wypływa na dziąsła i zalega tam przez wiele godzin. Takie przypadki zdarzają się niezwykle rzadko, a oparzone dziąsła goją się w ciągu 1-2 dni.
• Preparaty wybielające nie działają na wypełnienia kompozytowe oraz korony porcelanowe. Dlatego wymiana nieestetycznych wypełnień przed rozpoczęciem wybielania nie zawsze ma sens. W niektórych przypadkach wymiana wypełnienia jest dokonywana przed wybielaniem. Każdy przypadek jest traktowany indywidualnie i decyzję o kolejności zabiegów podejmuje lekarz. Najodpowiedniejszym momentem na dopasowanie wypełnień do nowego koloru zębów jest okres ok. 2 tygodni po zakończeniu wybielania i ustabilizowaniu się nowego koloru.

Wskazówki po zabiegu wybielania zębów

Wybielanie zębów powoduje ich odwodnienie. Ponowne ich nawodnienie następuje w ciągu kilku lub nawet kilkunastu dni. Razem z wodą do struktury zęba mogą przechodzić substancje barwiące z pożywienia. Dlatego nie zaleca się spożywania pokarmów przez kilka godzin po zabiegu, a w ciągu 2 tygodni stosowanie tzw. białej diety. W szczególności ograniczenie kawy, herbaty, czerwonego wina i innych kolorowych płynów. Za to zalecane jest używanie pasty Tooth Mousse zarówno przed i po zabiegu wybielania. Pasta ta może wzmocnić efekt wybielania, zmniejszy nadwrażliwość zębów i poprawi gospodarkę wapniową w zębie. Najważniejsze, aby przez pierwsze dni pić dużo wody mineralnej. Po wybieleniu zalecane jest przeprowadzenie fluoryzacji.